Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Пиелонефрит может быть одно— и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозным или гнойным), хроническим или рецидивирующим.

Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эшери хией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора бывает смешанной.

Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности.

однодневное голодание для похудения

Однодневное лечебное голодание

Читайте также:

Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету — при наличии ретроградных рефлюксов. Важное значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Пиелонефриту часто предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.

Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки — возможные последующие стадии острого гнойного пиелонефрита.

Заболевание начинается остро, появляются высокая (до 40 °С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области; на стороне пораженной почки — напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно позвоночном углу; общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

В анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи — пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

Следует помнить, что патологические элементы в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути).

На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии — резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Читайте также

летние костюмы для женщин
Модница
Летние костюмы для женщин в статье «Гардероб для женщины 30 лет»
открыть кондитерский магазин
Карьера
Открыть кондитерский магазин в статье «Открытие кондитерского магазина»
модные тенденции этого года
Модница
Модные тенденции этого года в статье «Весна – лето этого года и модные тенденции»
обязательно ли открывать расчетный счет
Карьера
Обязательно ли открывать расчетный счет в статье «Отвечам на вопрос — обязательно ли открывать расчетный счет?»
как открыть мини детсад
Карьера
Как открыть мини детсад в статье «Домашний бизнес: как открыть мини детский сад»
повторное использование пиявок
Женское Здоровье
Повторное использование пиявок в статье «Гирудотерапия | Лечение пиявками в домашних условиях»
модные домашние халаты фото
Модница
Модные домашние халаты фото в статье «Домашние халаты»
похудение при помощи активированного угля
Диеты